Framework Woo Default Image

Read full story · Comments are closed

Sitter du riktig på sykkelen?

På PULS igår var der et lite innslag om sittestilling på sykkel. Veldig grei og god informasjon fra fysioterapeut Ben Clarsen. Se video som forklarer ulike elementer i sittestilling på sykkel og hvordan du kan finne din beste posisjon.

Her er linken: http://www.nrk.no/programmer/tv/puls/1.7251513
For de mer interesserte er det mer på samme tema her:

Ps: Man forstår raskt at det ikke finnes en fasit på dette.
http://www.serottacyclinginstitute.com/BikeFitBasics.htm

For best kvalitet klikk på linken her…

Read full story · Comments { 0 }

Hva gjør man når pasienter tar kontakt via Twitter, Facebook etc?

Dette er et problem som er relevant, og helt sikkert kommer til å bli mer relevant i månedene og årene som kommer. Dette temaet tas opp i et meget bra innlegg på bloggen til Brian Vartabedian, MD. Rollene som lege og manuellterapeut blir ikke helt like med tanke på de akuttmedisinske tilfellene legene oftere kan komme borti. Uansett er dette en problemstilling som er viktig å ha tenkt gjennom når man beveger seg i universet sosiale medier som helsepersonell.

Vartabedian løser dette på følgende måte hvor eksempelet var en mor som tok kontakt for hjelp til sin sønn via Twitter:

  • Han forstår moren sine behov
  • Han tar samtalen offline
  • Han forklarer hvorfor personlige helserelaterte emner  ikke bør diskuteres åpent på internett
  • Han dokumenterer dialogen i den offisielle medisinske journalen

Jeg anbefaler selvfølgelig å lese hele blogginnlegget som du finner her:

What to Do When Patients Contact You on Twitter

Read full story · Comments { 0 }

Skal man holde sengen ved ryggsmerter

Jeg husker på 80-tallet at ‘my old man’ hadde akutt ryggvondt. Den gang forstod jeg ikke veldig mye, men jeg skjønte at det var ekstremt vondt, samt at han måtte få ro, helst ligge på knallhardt underlag og ikke bevege seg til det gikk over. Jeg tenkte vel også at ‘dette vil jeg ikke oppleve selv’! 🙂 Ved akutte ryggsmerter idag skal man, om mulig, anbefale aktivitet og ikke anbefale sengeleie.

Det som er interessant er at den første studien (RCT) som demonstrerte negative effekter ved sengeleie ved akutt ryggvondt ble publisert i 1967! Så altså på 80-tallet hadde man hatt denne informasjonen i mer enn 13 år, likevel ble sengeleie anbefalt. Det er et eksempel på at forskning og praksis ikke går hånd i hånd akkurat.

De siste dagene har jeg lest dette innlegget på Healthskills bloggen samt NOI Notes. Sentral sensitisert smerte har man visst om i 20 år. Likevel leter vi oss fordervet etter muskelen, punktet eller leddet som skal være årsaken til de kroniske smertene. Sentral sensitisert smerte er en hypersensitivitet i nervesystemet, det føles som om skulderen er på vei til å eksplodere, men feilen ligger ikke i skulderen, den ligger i signalene i sentralnervesystemet. Dette gir en forklaring på mange av de kroniske (og akutte faktisk) smertetilstandene i muskler og skjelett. Mer om sentral sensitisering her, her og her.

Jeg anbefaler de relaterte artiklene, postene!

Kilder:

NOI Notes on central sensitisation.
How to transfer research into practice more questions than answers
Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain – CJ Woolf 2010.


Read full story · Comments { 0 }

Hva gjør man når pasienter tar kontakt via Twitter, Facebook etc?

Dette er et tema som er relevant, og helt sikkert kommer til å bli mer relevant i månedene og årene som kommer. Dette temaet tas opp i et meget bra innlegg på bloggen til Brian Vartabedian, MD. Rollene som lege og manuellterapeut blir ikke helt like med tanke på de akuttmedisinske tilfellene legene oftere kan komme borti. Uansett er dette en problemstilling som er viktig å ha tenkt gjennom når man beveger seg i universet sosiale medier som helsepersonell.

Vartabedian løser dette på følgende måte hvor eksempelet var en mor som tok kontakt for hjelp til sin sønn via Twitter:

  • Han forstår moren sine behov
  • Han tar samtalen offline
  • Han forklarer hvorfor personlige helserelaterte emner  ikke bør diskuteres åpent på internett
  • Han dokumenterer dialogen i den offisielle medisinske journalen

Jeg anbefaler selvfølgelig å lese hele blogginnlegget som du finner her:

What to Do When Patients Contact You on Twitter

Read full story · Comments { 0 }

Louie Puentedura kommer til Norge i 2017. Se intervju fra #IFOMPT2016 her

#MT

Facebook
Posted by Faggruppen for manuellterapi. 321 Views. Posted by Faggruppen for manuellterapi. 321 Views. Video Unavailable. Sorry, this video could not be played. Learn More. LIVE med Louie Puentedura # ifompt2016 . 8.

Read full story · Comments { 0 }

Louie Puentedura kommer til Norge i 2017. Se intervju fra #IFOMPT2016 her

#MT

Facebook
Posted by Faggruppen for manuellterapi. 321 Views. Posted by Faggruppen for manuellterapi. 321 Views. Video Unavailable. Sorry, this video could not be played. Learn More. LIVE med Louie Puentedura # ifompt2016 . 8.

Read full story · Comments { 0 }

Louie Puentedura kommer til Norge i 2017. Se intervju fra #IFOMPT2016 her

#MT

Facebook
Posted by Faggruppen for manuellterapi. 321 Views. Posted by Faggruppen for manuellterapi. 321 Views. Video Unavailable. Sorry, this video could not be played. Learn More. LIVE med Louie Puentedura # ifompt2016 . 8.

Read full story · Comments { 0 }

Smerte og kontroll et enkelt eksperiment

For dette eksperimentet må dere være to sammen. Først tar du tak i litt hud rett ved albuen og klemmer så hardt du bare kan og hold i 5-10 sekunder. Hvor vondt er det på en skala fra 0 -10? (0= ingen vondt – 10= max vondt ;)) Nå lar du kompisen, kona, mannen, etc gjøre det samme på din arm, be de knipe så hardt de kan og hold i 5 – 10 sekunder. Hvor vondt er det på skalaen? Mer vondt når du gjorde det selv, eller mindre vondt når du gjorde det selv?

Oftest er det mest vondt når noen andre klyper huden vår. Hvorfor det, presset er jo omtrent det samme?

Hjernens opplevelse av kontroll er svaret, tror jeg. Når man klyper seg selv har man 100% kontroll på alt ved klypinga. Hjernen opplever mindre kontroll og mer «fare» når andre klyper oss, selv om det er våre nærmeste. Signalene fra albuen tolkes derfor av hjernen som farligere enn når man gjør det selv, derfor mer smerter.

Ved akutt vondt i ryggen og vedkommende ikke veit om det er farlig eller ei, kan det da tenkes at smertene blir sterkere enn om man visste at dette var normalt og ikke farlig?  Det er fornuftig å få sjekket akutt ryggvondt hos manuellterapeut, og da skal manuellterapeuten utelukke alvorlig skade, videre kan, blant andre tenknikker, avdramatisering være fornuftig. Pasienten får da forhåpentligvis mer «kontroll» og kunnskap over sin situasjon og smertene kan synke, som relatert til eksperimentet over. Hva som skjer dersom terapeuten «skremmer» pasienten i denne situasjon kan man kanskje tenke seg selv….»Oi oi oi dette har «stått» lenge! , «Du burde ha kommet for lenge siden, dette ser ikke bra ut!», «Hold deg i ro, vær for all del forsiktig nå!» ….ikke bra.

Jeg eier ikke sannheten …. hvilke andre forklaringer finnes for dette eksperimentet?

Read full story · Comments { 0 }

Skal vondt vondt fordrive?

En av de strofene man som manuellterapeut / fysioterapeut hører ganske ofte er «jaja vondt skal vondt fordrive!». Men skal det egentlig det, eller gjør det egentlig det? Jeg er ikke helt sikker på hvor dette kommer fra (please fill me in), men utsagnet stemmer forsåvidt dersom man tenker seg at hjernen kun kan oppleve en smerte i øyeblikket. Da vil en ny stimulus kunne føre til en ny opplevelse av smerte som igjen «fjerner» opplevelsen av den første.

Jill Cook, «guru på tendinopatier«, og en av mine forelesere i Australia har skrevet litt om behandling av tendinopatier. Dersom man treffer med behandling av senen i riktig degenerativt stadium, kan smertefull behandling «kurere» tendinopatier. Alfredsson med eksentrisk trening ved achilles tendinopati anbefaler, i noen tilfeller, også eksentrisk trening med smerter. Her vil da utsagnet stemme. Men det å treffe senen i riktig degenerativt stadium er jo også kjent som å være veldig vanskelig, og smerte i de andre stadiumene av senedegenerasjonen er ikke like heldig, så vidt jeg forstår. Men dersom man treffer da blir det raskt «snåsamannen-tittel» på terapeuten –  🙂 Disse pasientene har for eksempel fått trykkbølgebehandling/tverrfriksjoner på riktig tidspunkt for riktig diagnose.

Ved sentral sensitisert smerte vil smertefull behandling kunne være medvirkende årsak til å vedlikeholde og forverre smertene. Og det virkelig utfordrende er at det gjerne er disse pasientene som ofte ønsker «vondt skal vondt fordrive» behandling, noe som er forståelig.  Jeg forsøker, noen ganger uten hell ;), å forklare at ved hard manuell, vedvarende behandling på sentrale sensitiserte smerter, vil signalene over tid forsterkes slik at smertegrensen kan synke. Dette skjer på grunn av wind up effekten og temporal summation.

Pasienten vil da, etterhvert, oppleve smerter ved mindre stimuli, altså et negativt resultat over tid. I øyeblikket, som forklart over, vil det føles fornuftig fordi man opplever en annen smerte. Lett men fryktelig vanskelig å forklare, så vanskelig at man noen ganger bare gir opp ;). Men derfor må jeg lese mer og slik bli bedre på å forklare.

Ved opptrening fra sentral sensitiserte smerter må man i noen tilfeller også ha litt vondt, men det er da fornuftig å gi pasienten kunnskap om hvorfor det gjør vondt og at det er en «trygg» vondt. For eksempel kan det hos noen gjøre vondt å gå i 3 minutter. Dersom dette er grensen for å få en oppblomstring av smertene så stopper man der. Men neste dag forsøker man å gå 3,5 minutt, til smertene øker. Veit man hvorfor de kommer, da kan man trene hjernen i å

Svaret på spørsmålet er derfor tja, med ja noen ganger, men jeg har på følelsen at nei er svaret i de fleste tilfeller. Har du noen tanker rundt dette?

Kilder:

Nijs J, & Van Houdenhove B (2009). From acute musculoskeletal pain to chronic widespread pain and fibromyalgia: application of pain neurophysiology in manual therapy practice. Manual therapy, 14 (1), 3-12 PMID: 18511329


Read full story · Comments { 0 }